Formulario Apertura de Cuenta

AVISO IMPORTANTE (DISCLAIMER):

La información proporcionada en este formulario será tratada con estricta confidencialidad y utilizada únicamente con el fin de evaluar su solicitud de apertura de cuenta y/o crédito con Megalineas S.A., en conformidad con la Ley de Protección de la Persona frente al tratamiento de sus datos personales N° 8968.

Tipo de Solicitud:

Contado Crédito

1. Información General del Cliente

Tipo de Persona:

Persona Jurídica Persona Física

Nombre o Razón Social:

Cédula Jurídrica:

Adjuntar Personería Jurídica:

Representante Legal:

Identificación Rep. Legal:

Adjuntar Identificación Rep. Legal:

Nombre del Establecimiento Comercial:

Provincia:

Cantón:

Distrito:

Dirección Exacta:

Actividad Económica

Actividad Económica Principal:

Código Actividad Principal:

Clasificación de Negocio (Tipo):

2. Información de Contacto y Forma de Pago

Teléfono #1:

Teléfono Celular:

Correo Facturación Electrónica:

Correo Tesorería:

Correo Compras:

Forma Regular de Pago:

Especifique otro método:

Límite de crédito solicitado:

3. Información de Crédito con Otras Casas Comerciales

Si su empresa es de reciente creación o no cuenta con referencias, puede dejar esta sección en blanco.

Referencia Comercial 1

Nombre del comercio:

Teléfono:

Referencia Comercial 2

Nombre del comercio:

Teléfono:

Referencia Comercial 3

Nombre del comercio:

Teléfono:

Agente que le atendió:

4. Persona que completa el formulario

Nombre Completo:

Correo Electrónico (para copia):

5. Declaración Jurada y Autorizaciones

Doy fe bajo juramento que la información presentada en este documento es verídica...

Autorizo expresamente a Megalineas S.A. a realizar los estudios de crédito y referencias que consideren necesarios para procesar esta solicitud.

Hago constar que he leído y comprendido las cláusulas y acepto los términos.